fredalvin17

〔自由時報記者彭健禮／苗栗報導〕苗栗縣八十五歲周姓婦人，二度膽結石開���，日前腹痛就醫發現膽導管內又有一顆直徑二點二公分的結石，經大千醫院肝膽腸胃科醫師李傑哲以內視鏡手術取出；李傑哲說，縣內膽囊結石、膽導管結石病例不少，且多為上了年紀的長輩，可能與客家油膩飲食習慣及部分餐廳早年提供淡水魚生魚片有關。

李傑哲說，膽導管結石成因，東方國家常見為反覆感染形成色素結石，稱為「原發性結石」；西方國家則多為膽囊膽固醇結石掉落膽導管阻塞，稱為「次發性結石」；另有接受膽囊切除或膽導管結石手術後，因膽導管擴大或結構異常，形成再發的色素性結石，稱為「再發性結石」，周姓婦人就是如此。

李傑哲說，縣內膽囊結石、導管結石病例不少，且多為上了年紀的長輩，他認為可能與客家油膩飲食及部分餐廳早年提供淡水魚生魚片有關，所以提醒民眾飲食應以清淡少油少鹽為原則，並避免食用淡水魚生魚片。

李傑哲說，縣內部分餐廳早年有提供草鏈魚等淡水魚生魚片，但淡水魚容易寄生細菌，民眾經常食用，膽囊、膽導管相對容易受細菌感染發炎，引發結石。

周姓婦人一月中旬腹痛持續一週，她以為是胃痛，服用胃藥後未獲得改善，一月下旬到大千醫院檢查，發現她的膽導管中竟有一顆直徑達二點二公分的結石。

一般超過二公分的結石，醫界幾乎都開刀取出，但老婦曾因膽囊、膽管結石，動過兩次刀，腹部也留下近二十公分的傷疤，害怕再受痛；大千醫院也考量老婦年紀高，若開刀手術，術後復原情況緩慢，且增加傷口感染風險，因此採內視鏡手術，以「十二指腸壺腹括約肌切除取石術」，將結石取出。

周姓婦人術後恢復情形良好，她對於不用剖腹開刀，就能取出結石，開心地說「真幸運遇到好醫生」，並稱讚李傑哲「醫術高超！」

有一天，小明跑去台東民宿玩，一路上看到許多酒吧，便走了進去，見到許多清潔公司人員正拿著儀器在喝酒，他不解地問清潔公司裡面的人說，你們要去那裡做清潔呢?你們不是台北清潔公司嗎?怎麼在這裡?那清潔人員就回他說台北清潔人員屬於台北清潔公司，而台北清潔公司卻又跟台中搬家人員合作，導致台中搬家公司不在是單純的搬家公司了，不但要搬家還得修理熱水器呢，你看看有瓦斯熱水器、電熱水器、熱水器、熱泵熱水器、太陽能熱水器和電能熱水器等。那小明又開玩笑地問，油漆粉刷有沒有阿?台北清潔公司本身是沒有，但是做台北清潔這行倒是很多人會包辦，那人說到。突然間電視新聞開始播報小琉球民宿最近多夯，多受歡迎之類的。旁邊一個沉默的老頭突然喃喃自語地說，這跟seo有什麼兩樣?懂不懂網站排名阿?如果連網頁設計都不會，就一定不會知道關鍵字排名這種東西啦，還在用傳統電視傳媒，蠢!小名傻眼，連忙問seo是什麼阿?網站排名是不是比賽阿?網頁設計是不是只要漂亮就好啊?那老人不屑的回答道：網站排名就是透過網頁製作，尤其是那些台北網頁設計公司做出來的成品，非常容易使其在搜尋引擎上的關鍵字排名提升到前面，而這種作法英文簡稱就叫做seo，這樣懂嗎?那你知道為什麼要去做網站排名嗎?網站排名跟關鍵字排名有什麼不一樣?簡單講好了，網路就樣像是傳統黃頁，那種電話簿有沒有?像你如果要找個看護或是外勞是不是通常都要翻黃頁打電話給專門負責介紹看護的人力仲介公司?、請人來做壁癌處理、尋找綠島民宿等這些問題，以前都要慢慢打電話，現在，連你的地板想要特別裝潢成實木地板而不是用紙棧板或紙箱墊者都可以透過網路搜尋到正確公司，要求其服務，這就是網站排名的功用。而那些用到的關鍵字，就成了關鍵字排名的定義。小明又問，那像我家的油漆工程公司、油漆粉刷包辦也可以做成網站，去衝排名囉?那人豪氣地說，那當然，我之前要去溪頭住宿，想要查溪頭森林遊樂區，還不是要透過網路查，到最後也是選了第一名去參加他們的行程阿，就好像你剛剛看到那批清潔公司人員也是網路上搜尋像是電熱水器、電能熱水器、熱泵熱水器、瓦斯熱水器等熱水器，還有太陽能熱水器這些關鍵字才找到他們的阿，不要小看這新技術，連看護中心、居家看護這些傳統要面對面談的產業現在也都是靠網路活的呢。對阿，突然左邊那個戴著牛仔帽的人也靠過來說道，像我前幾天搜尋馬術、馬場這兩個關鍵字，結果跑出宜蘭美食、宜蘭創意料理、宜蘭餐廳、宜蘭民宿和宜蘭住宿這些相關網頁，才知道原來現在網站排名真的很厲害，會這個技術就是會置入性行銷了。小明猛點頭，突然決定要幫阿姨的澎湖民宿、大伯的和成衛浴、和成、TOTO衛浴和TOTO這些關鍵字去找尋排名的辦法，才能夠幫他們賺大錢!